به گزارش طنین باران محمدرضا میرزایی، مدیرکل بیمه سلامت استان، در نشست خبری هفته سلامت ترسیم کرد که چگونه محدودیت منابع مالی در نظام سلامت، تصمیم‌گیری دقیق‌تر درباره نحوه تخصیص بودجه را اجتناب‌ناپذیر ساخته است؛ به گفته او، هدف نهایی نظام بیمه‌ای آن است که مردم بدون دغدغه مالی به درمان مورد نیازشان برسند، اما این هدف تنها با مدیریت هوشمندانه منابع قابل تحقق است.
صندوقی که فراتر از مرزهای بیمه سلامت عمل می‌کند
یکی از محورهای سخنان میرزایی، حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج بود. او توضیح داد که صندوق ویژه این بیماران تنها به بیمه‌شدگان سلامت محدود نمی‌شود و افرادی که تحت پوشش سایر صندوق‌های بیمه‌ای قرار دارند نیز می‌توانند از این حمایت‌ها بهره‌مند شوند. به گفته وی، مبتلایان به سرطان، ام‌اس و بیماری‌های مشابه، در چارچوب ضوابط تعریف‌شده، بخشی از هزینه‌های دارو، درمان و تجهیزاتشان پوشش داده می‌شود.
رایگان‌شدن بیمه برای دهک‌های کم‌درآمد
مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به تنوع جمعیت تحت پوشش — از روستاییان تا کارمندان دولت — تأکید کرد که برای برخی گروه‌های درآمدی و دهک‌های مشمول، حمایت‌ها با شرایط ویژه و حتی بدون دریافت حق بیمه انجام می‌شود؛ سیاستی که به گفته او با هدف برداشتن موانع مالی از مسیر دسترسی به سلامت طراحی شده است.
جایی که هزینه‌ها بی‌صدا بالا می‌رود
بخش مهمی از اظهارات میرزایی به آسیب‌شناسی نظام درمان اختصاص داشت. او تجویزهای غیرضروری را یکی از جدی‌ترین چالش‌های پیش روی نظام سلامت توصیف کرد و هشدار داد که هر اقدام تشخیصی یا درمانی بدون توجیه پزشکی، نه فقط هزینه‌ای اضافی بر بیمه‌ها تحمیل می‌کند، بلکه بیمار و خانواده‌اش را نیز با هزینه‌های مستقیم و غیرمستقیم بیشتری روبه‌رو می‌سازد.
به گفته وی، راه مقابله با این روند، رصد دقیق نسخه‌ها و سنجش میزان همخوانی خدمات ارائه‌شده با نیاز واقعی بیمار است؛ کاری که بدون همکاری دانشگاه علوم پزشکی، پزشکان و مراکز درمانی به سرانجام نمی‌رسد. او در عین حال روشن کرد که هدف از این نظارت، تنگ کردن عرصه بر بیماران نیست: «باید خدمات غیرضروری را شناسایی و منابع را به سمت درمان‌های مؤثر هدایت کنیم، نه اینکه دسترسی به خدمات لازم را محدود کنیم.»
پیشگیری، حلقه مغفول نظام سلامت
میرزایی معتقد است نظام سلامت نباید منتظر بیمار شدن مردم بماند. از نگاه او، سرمایه‌گذاری روی آموزش عمومی و مراقبت‌های پیشگیرانه می‌تواند از بروز بسیاری از بیماری‌ها و در نتیجه از تحمیل هزینه‌های سنگین درمان جلوگیری کند.
پزشک خانواده؛ طرحی که به مشارکت همه جانبه نیاز دارد
مدیرکل بیمه سلامت استان، پزشک خانواده و نظام ارجاع را ابزارهایی برای ساماندهی مسیر درمان دانست و گفت اجرای درست این طرح می‌تواند از مراجعه‌های غیرضروری به متخصصان و تشخیص‌های تکراری بکاهد. اما به باور او، این طرح تنها زمانی موفق می‌شود که مردم، پزشکان و همه اجزای نظام سلامت در اجرای آن همراهی کنند و اعتماد عمومی به آن جلب شود.
میرزایی در بخش پایانی سخنانش، رسانه‌ها را بازوی مهمی برای آگاهی‌بخشی به مردم درباره حقوق بیمه‌ای، خدمات قابل دریافت و ضرورت مصرف منطقی خدمات درمانی دانست و تأکید کرد که همگرایی مردم، جامعه پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی، بیمه‌ها و رسانه‌ها می‌تواند کیفیت خدمات درمانی را بالا ببرد و هزینه‌های غیرضروری را کاهش دهد.